Ayaq biləyi ekleminin artrozu kas-iskelet sisteminin strukturlarının degenerativ, distrofik xəstəliyidir. Aşağı ətrafa təsir göstərir. Artrozun ən çox yayılmış formalarından biri hesab olunur: degenerativ-distrofik birgə zədələnmə hallarının ümumi sayının 30%-ə qədərini təşkil edir. Patoloji proses yalnız yaşlı xəstələrdə baş vermir. Xəstələrin təxminən dörddə biri 40 yaşdan aşağı insanlardır.
Bozukluq davamlı ağrı və birgə və aşağı ətrafın funksiyalarının tədricən azalması ilə müşayiət olunur. Müalicə olmadan irəliləyir və öz-özünə keçmir. Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi ortoped həkimin işidir (səbəbdən asılı olaraq travmatoloq, həmçinin fizioterapiya həkimləri və fizioterapevtlər cəlb olunur).
Ayaq biləyi artrozunun səbəbləri
Osteoartrit polietioloji xəstəlik hesab olunur. Onun inkişafı bir qrup səbəbin təsiri nəticəsində baş verir. Yaşla, xəstəliyə səbəb olan amillərin sayı artır, buna görə də patoloji prosesin ehtimalı artır. Ancaq hər şey o qədər də sadə deyil.
Xəstəliyin patogenezi
Ən çox rast gəlinənlər arasında ayaq biləyi artrozunun bir qrup səbəbi var:
- irrasional fiziki fəaliyyət;
- zədələr;
- əməliyyatlar;
- metabolik xəstəliklər;
- narahat ayaqqabılar;
- kas-iskelet sisteminin digər xəstəlikləri;
- romatoid xəstəliklər.
İrrasional stress həyat tərzinin nəticəsi və ya peşə seçiminin nəticəsi ola bilər. Daimi gəzinti, bir yerdə dayanmaq, ağır əşyaların daşınması, intensiv fəaliyyət. Bütün bunlar orta müddətli (bir neçə il) patoloji prosesin təxribatçılarıdır.
Digər səbəb yaralanmalar, xüsusən də oynaqdaxili sınıqlar, dislokasiyalar, həmçinin şiddətli qançırlar (daha az dərəcədə). Ayaq biləyi ekleminin artrozu hiss olunmadan özünü göstərir, lakin daim irəliləyir. Çox vaxt xəstələr aldıqları travmanın nəticələrini düzgün qiymətləndirmirlər.
Əməliyyatlar artroza səbəb ola bilər. Ancaq belə bir komplikasiya nisbətən nadirdir. Əsasən klinik vəziyyətin düzgün qiymətləndirilməməsi ilə əlaqədardır. həkimin kifayət qədər ixtisasının olmaması.
Metabolik patologiyalar, məsələn, diabetes mellitus, pozğunluğa səbəb ola bilər. Bununla birlikdə, daha tez-tez ayaq biləyi artrozunun səbəbləri gut, həmçinin hormonal pozğunluqlardır (məsələn, menopoz zamanı).
Narahat ayaqqabılar patoloji prosesin inkişafında əsas amillərdən biridir. Bozukluk, yükün ayağa düzgün paylanmaması səbəbindən inkişaf edir. Adətən kompleks pozğunluqlar inkişaf edir: yalnız artroz deyil, həm də onurğa zədələri. Ən azı - osteoxondroz. Ancaq daha təhlükəli problemlər də mümkündür.
Əzələ-skelet sisteminin disfunksiyaları da patoloji prosesin baş vermə ehtimalını artırır. Fəqərəarası yırtıqlar, osteoxondroz və anadangəlmə pozğunluqlar əlavə risklər yaradır.
Romatoid xəstəliklər artrit, sistemik lupus eritematosus ilə təmsil olunur. Degenerativ-distrofik xarakterli lezyonlar ikinci dərəcəlidir, lakin onlar əsas xəstəliyi ağırlaşdırır və proqnozu pisləşdirir.
Ayaq biləyinin artrozu multifaktorial xəstəlikdir. Bir qayda olaraq, bir anda bir neçə səbəbin təsiri altında inkişaf edir. İstisnalar var, lakin onlar nadirdir. Həmçinin, amillərin sayı xəstəliyin şiddətinə və patoloji prosesin inkişaf sürətinə təsir göstərir.
Patoloji prosesin inkişafı mərhələli olur. İlkin mərhələdə yerli qan dövranı və ayaqda dinamik yükün paylanması pozulur. Tədricən qığırdaqda dağıdıcı proseslər əlavə olunur. Yavaş iltihab başlayır. Ayaq biləyinin digər strukturlarının degenerasiyası baş verir: kapsul, bağlar, sümüklər və s. Xəstəlik nə qədər inkişaf etmiş olsa, müalicə də bir o qədər çətindir. Daha çox səy və vaxt tələb edir.
Artrozun inkişaf riskini artıran amillər
Ayaq biləyi ekleminin toxumalarının distrofik məhv edilməsi yalnız ani səbəblərin təsiri nəticəsində baş vermir. Xəstəliyin şiddəti, ehtimalı və gedişatının təbiəti risk faktorlarından təsirlənir. Onlar pozuntunun şəklini tamamlayırlar. Onların arasında:
- heels geymək vərdişi;
- işin fiziki cəhətdən çətin olması (o cümlədən aşkar olmayan riskləri olan peşələr: müəllimlər, aşpazlar da xəstələnirlər);
- ayaq biləyi ekleminin əvvəlki zədələri (zədələnmədən illər sonra özünü göstərdiyi hallar var);
- endokrin xəstəliklərin tarixi (hormonal pozğunluqlar əlavə risklər yaradır);
- dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərinin tarixi;
- yaş 40+ (xəstəlik gənclərdə də baş verir);
- artan bədən çəkisi;
- cins (qadınlar kişilərdən daha çox əziyyət çəkirlər).
Ayaq biləyinin artrozu yavaş inkişaf edən bir xəstəlikdir, simptomlar dərhal görünmür. Buna görə də, hansı risk faktorlarının və səbəblərin patoloji prosesi təhrik etdiyini qiymətləndirmək çətindir. Tam bir anamnez toplamaq lazımdır.
Ayaq biləyi ekleminin zədələnməsinin təsnifatı və növləri
Patologiya iki əsasa görə təsnif edilir.
Birinci meyar patoloji prosesin mənşəyidir. Vurğulayın:
- pozğunluğun post-travmatik forması (ayaq biləyi ekleminin və ya kas-iskelet sisteminin digər strukturlarının zədələnməsindən sonra inkişaf edir);
- ayaq biləyi ekleminin deformasiya edən artrozu: oynağın yavaş, lakin davamlı deformasiyası ilə müşayiət olunan metabolik pozğunluqların və ya zədələrin nəticəsi;
- Metabolik artroz diabet, hormonal pozğunluqlar və ya gut (purin mübadiləsinin pozulması) fonunda inkişaf edir.
Təsnifat üçün ikinci əsas patoloji prosesin mərhələsinə əsaslanır. İnkişafında ayaq biləyi ekleminin artrozu aşağıdakı mərhələlərdən keçir:
- ilkin və ya erkən;
- mütərəqqi;
- inkişaf etmiş artroz.
Birinci mərhələdə heç bir klinik mənzərə yoxdur və ya intensiv fiziki fəaliyyətdən sonra görünür. Patoloji proses yalnız xüsusi diaqnostik üsulların köməyi ilə aşkar edilir.
Bozukluğun mütərəqqi mərhələsi klinikanın intensivləşməsi ilə müşayiət olunur. Simptomlar yüngül fiziki fəaliyyətdən sonra görünür. Yük tolerantlığı azalır. Daimi ağrı sindromu, həmçinin ayaq biləyi birləşməsində ayağın məhdud hərəkətliliyi var.
Patoloji prosesin son mərhələsi şiddətli ağrı, eləcə də tam istirahət vəziyyətində digər simptomlarla müşayiət olunur. Həm dəstəkləyici, həm də motor funksiyaları pozulur. Çox vaxt insan əlil olur. Endoprostetika da daxil olmaqla kompleks cərrahi müalicə tələb olunur.
Vacibdir!
Mərhələ müalicə taktikasının müəyyən edilməsində və xəstəliyin gedişatının və nəticəsinin proqnozlaşdırılmasında ən böyük rol oynayır. Xəstəlik ən yaxşı erkən mərhələdə müalicə olunur. Patoloji nə qədər inkişaf etmiş olsa, düzəliş bir o qədər çətin və vaxt aparan olur.
Bozukluğun simptomları
Klinik şəkil patoloji prosesin formasından və mərhələsindən asılıdır. Tipik təzahürlər bunlardır:
- ağrı;
- yorğunluq;
- idmana qarşı dözümsüzlük;
- şişkinlik;
- ayağın dəstəkləyici funksiyasının pozulması;
- əzələ zəifliyi.
Ayağındakı ağrı əvvəlcə yalnız sıx fiziki fəaliyyətdən sonra müşahidə olunur. Sonra bir az fəaliyyət kifayətdir. Patoloji prosesin inkişaf etmiş mərhələsində, yükdən asılı olmayaraq ağrı həmişə mövcuddur.
Yorğunluq pozğunluğun ilk mərhələsindən müşahidə olunur. Əzələ zəifliyi və artan yorğunluq hissi xəstəliklə birlikdə irəliləyir. İşarələr pozğunluğun daha da inkişaf etdiyini göstərir.
Məşq tolerantlığı da tədricən azalır. Bozukluğun açıq bir mərhələsində bir insan ikinci və ya üçüncü mərtəbəyə qalxa bilməz. Dayanacaqlar etməliyik.
Şişkinlik həmişə mövcud olan bir əlamətdir. Ayaq biləyindəki ayaq şişmiş və böyümüş görünür. Bu qeyri-spesifik təzahürdür.
Başlayan ağrı tipikdir. Bir yerdə uzun müddət qaldıqdan sonra oynağın şiddətli sərtliyi inkişaf edir. İlk hərəkətlər çox narahatlığa səbəb olur. İnsan hərəkət etməyə davam etdikcə ağrı və narahatlıq tədricən yox olur.
Klinik şəkil ayaq biləyinin artrozunun dərəcəsindən asılıdır. Patoloji prosesin mərhələsini və şiddətini təyin etməkdə böyük rol oynayır. Həkim şifahi sorğu və anamnez toplama prosesi vasitəsilə simptomları sistemləşdirir.
Xəstəlik xroniki bir kurs ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmə dövrlərində ayaq biləyi ekleminin artroz əlamətləri ən aydın görünür. Xroniki mərhələdə remissiya yalnız qismən olur. Klinika o qədər də parlaq deyil, lakin simptomlar tamamilə keçmir. Sonra ayaq biləyi ekleminin artrozunun yeni bir kəskinləşməsi baş verir, təzahürlər yenidən intensivləşir. Keyfiyyətli müalicə aparılana qədər bir dairədə və s.
Ayaq biləyi artrozunun ağırlaşmaları
Patoloji prosesin ağırlaşmaları iş qabiliyyətini və özünə qulluq etmək qabiliyyətini qorumaqla əlaqədardır.
Xəstələrdə ayaq biləyinin deformasiyası müşahidə olunur. Patoloji proses kontrakturaların, ayaq biləyində əzanın əsas və ya tam hərəkətsizliyi sahələrinin meydana gəlməsi ilə başa çatır. Vəziyyət yalnız cərrahi yolla düzəldilə bilər.
Kəskinləşmə zamanı sinovitin inkişafı və sinovial bursanın iltihabı xarakterikdir. Bu vəziyyət bir neçə həftə davam edir və kəskin gedişində işləmək və hərəkət etmək qabiliyyətini tamamilə aradan qaldırır.
Patoloji prosesin son nəticəsi, ayağın dəstəkləyici funksiyasının azalması və sonra tamamilə itirilməsidir, insan normal hərəkət edə bilməz. Dəstəklərdən istifadə etməlisiniz. İş qabiliyyətini, bəzi hallarda isə özünə qulluq etmək qabiliyyətini tamamilə itirir. Ayaq biləyi artrozunun inkişaf etmiş mərhələlərində xəstələr əlil olurlar.
Xəstəliyin diaqnozu
Artikulyar strukturların və qığırdaq toxumasının zədələnməsinin diaqnozu ortopedik travmatoloqun nəzarəti altında həyata keçirilir. İmtahanlar xarakterikdir. Patoloji prosesi, eləcə də onun şiddət dərəcəsini müəyyən etmək çətin deyil. Texnikalar arasında:
- simptomların xarakterini və sağlamlıq şikayətlərini daha yaxşı başa düşmək üçün xəstənin şifahi sorğusu;
- patoloji vəziyyətin ehtimal mənşəyini təyin etməyə imkan verən anamnez toplamaq;
- palpasiya: artroz deformasiya, şişkinlik, passiv hərəkətlər zamanı ağrı ilə göstərilir;
- Ayaq biləyinin rentgenoqrafiyası: diaqnoz qoymaq və onun şiddətini müəyyən etmək üçün kifayət qədər məlumat verən müntəzəm müayinə qızıl standart müayinə hesab olunur;
- Radioqrafiya məlumatları kifayət deyilsə, MRT.
Digər tədqiqatlar aparıla bilər. Məsələn, kompüter tomoqrafiyası (artroz təkcə qığırdaqlara deyil, həm də sümüklərə təsir göstərir; CT pozğunluqların təbiətini ətraflı, dəqiq vizuallaşdırmağa imkan verir).
Qeyd!
Artrozun xüsusilə erkən mərhələdə heç bir xüsusi təzahürü yoxdur. Buna görə də, öz başınıza, kifayət qədər bilik olmadan, patoloji prosesləri bir-birindən ayırmaq mümkün olmayacaq. Xüsusi instrumental diaqnostika tələb olunur.
Laboratoriya diaqnostik üsulları az məlumat verir. Onlar yalnız iltihab prosesini müəyyən etmək baxımından informativdir və artrozun bəzi formalarının (metabolik mənşəli, romatoid təbiət) diaqnozuna kömək edir.
Müalicə üsulları
Ayaq biləyi ekleminin artrozunun müalicəsi konservativ və cərrahi üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Kompleks korreksiyaya müraciət etsəniz, ən yaxşı nəticələr əldə edilə bilər.
Konservativ terapiya dərmanların istifadəsini, məşq terapiyasını və masajla fizioterapiyanı əhatə edir. Aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- yerli antiinflamatuar;
- ümumi antiinflamatuar dərmanlar (tabletlər və ya inyeksiya həlləri şəklində);
- xondroprotektorlar;
- nikotinik turşu və metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün digər vasitələr.
Məşq terapiyası və fizioterapiya, masajla birlikdə, kəskin vəziyyət aradan qaldırıldıqdan sonra sağalmağa yönəldilmişdir. Bu üsullar remissiya dövründə əhəmiyyətlidir. Xəstəlik kəskin kliniki simptomlarla baş verərsə, üsullar təxirə salınır.
Deformasiyalar və oynağın anatomiyasında davamlı sapmalar üçün cərrahi müalicə tələb olunur. Birgə plastik cərrahiyyə və ya endoprostetik, süni analoq ilə oynaqların dəyişdirilməsi mümkündür. Bu yüksək texnologiyalı korreksiya üsuludur.
Proqnozlar
Proqnoz müalicə anından, sağlamlıq vəziyyətindən, artrozun səbəblərindən, həmçinin pozğunluğun inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Xəstəlik nə qədər inkişaf etsə, vəziyyət bir o qədər mürəkkəbdir. Müalicə erkən başlasa, müalicə və tam sağalma perspektivləri yaxşıdır. Digər hallarda cərrahiyyə və uzun müddət reabilitasiya tələb olunur.
Bozukluğun qarşısının alınması
Ankle artrozunun qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:
- rahat ayaqqabı geyinmək;
- kas-iskelet sistemi xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi;
- rifahın ağlabatan nəzarəti;
- bədən çəkisinə nəzarət;
- zədədən qaçınmaq;
- yük nəzarəti.
Qarşısının alınması ayaq biləyi artroz riskini 2-3 dəfə azalda bilər. Patoloji prosesin baş vermə ehtimalı minimal olacaqdır.